Bulimia (Nervoza) Hastalığı Nedir? | Tanısı | Tedavisi

[@Canan]

Bulimiya Nervoza veya kısaca bulimiya bir yeme bozukluğudur. Bulimik atak sırasında normal insanlardan fazla yerler. Bu yeme işlemini genellikle yalnız kaldıklarında çok hızlı bir şekilde gerçekleştirmeye çalışırlar.

BN, denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği yineleyen büyük miktarlarda yeme ataklarından oluşur. Toplumsal müdahale ya da karın ağrısı veya bulantı, tıkanırcasına yemeyi sonlandırır ve sıklıkla bunu suçluluk, depresyon ve kendinden iğrenme duyguları izler.

Anoreksiya Nervoza, özellikle genç kadınlarda görülebilen, yemek yememek, çok az uyumak, buna rağmen çok aktif olmakla beliren psikolojik bozukluktur.

Anoreksiya nervoza hastalarının aksine BN hastaları, normal beden ağırlıklarını koruyabilirler.

Genç kadınların %1 ila 3’ ün de bulunduğu tahmin edilir. BN de kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür, ancak başlangıç yaşı genellikle anoreksiya nervoza’ dan daha geç, ergenliğin sonları veya erken erişkinliktedir. Kolej eğitimi alan kadınların %40’a varan oranında izole tıkanırcasına yeme ve çıkartma epizotları gibi BN semptomlarının zaman zaman ortaya çıktığı bildirilmiştir.

BN hastası depresiftir ve ailelerinde depresyon oranı yüksektir. BN hastalarının aileleri anoreksiya nervoza hastalarınınkine kıyasla birbirlerine daha uzaktırlar ve çatışmalar daha belirgindir. BN hastaları, ana-babalarını ihmalci ve reddedici şeklinde tanımlarlar.

BN’nın temel özellikleri yineleyen tıkanırcasına yeme atakları, tıkanırcasına yeme atakları sırasında yeme üzerinde denetimin olmadığı duygusu; kendisinin yol açtığı kusma, laksatif ve diüretiklerin gereksiz kullanımı, kilo alımını engellemek için hiç yemek yememe ya da aşırı egzersiz ve vücut şekli ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirmedir.

Tıkınmalar, kusmaların yaklaşık bir yıl öncesinden başlar.

Kusma sıktır ve genellikle boğazı parmakla zorlayarak uyarılır, bununla beraber bazı hastalar istedikleri zaman kendiliğnden kusabilmektedir. Kusma abdominal ağrıyı ve şişkinlik hissini azaltır ve hastanın kilo alma korkusu olmaksızın yemeğe devam etmesine izin verir. Epizodu sıklıkla depresyon izler ve buna tıkınma sonrası elem adı verilir. Tıkınma atağı sırasında hastalar tatlı, yüksek kalorili ve genellikle kek, pasta gibi yumuşak gıdalar yerler. Gıdalar gizli ve hızlı, hatta bazen çiğnenmeden yenir.

Çoğu BN hastası normal kilo sınırlarındadır, fakat bazen düşük ya da yüksek kiloda olabilirler. Hastalar, beden yapısı ve görünümleriyle ilgilidirler (başkaları tarafından nasıl göründükleri) ve cinsel olarak aktiftirler. Çoğu BN hastası seks konusunda ilgisiz olan anoreksiya nervoza hastalarıyla karşılaştırıldığında cinsel çekiciliğe sahiptir.

Boşaltıcı tip bulimia nervoza hastalarının kusmaya ve laksatif kötüye kullanımına bağlı hipokalemi ve hipokloramik alkoloz gibi belli başlı tıbbi komplikasyon riskleri olabilir. Tekrarlayan kusmaları olan hastalarda nadirde olsa gastrit ve özofajiyal yırtılma riski vardır.

BN, mizaç bozukluğu ve dürtü kontrol bozukluğu olan kişilerde daha yüksek oranlardadır. BN hastalarında ayrıca anksiyete bozuklukları, bipolar I bozukluğu ve dissosiyatif bozukluklar ve cinsel taciz öyküsü artmış oranlardadır.

BN hastaları anoreksiya nervoza’ lılar gibi semptomlarını gizleme içinde değildir, dolayısıyla ayaktan tedavi genellikle zor olmaz. Yeme ataklarının denetim dışı olduğu ve ayaktan tedavinin mümkün olmadığı, ya da intihar eğilimi, madde kullanımı gibi ilave psikiyatrik durumların bulunduğu bazı hastalarda hastaneye yatış gerekli olabilir.

Bulimia Nervoza Tanı Ölçütleri

A- Yineleyen tıkanırcasına yeme epizotlarının olması. Bir tıkanırcasına yeme epizotu aşağıdakilerden her ikisi ile belirlidir;

• Aynı zaman diliminde ve benzer koşullarda çoğu insanın yiyebileceğinden hiç tartışmasız çok daha fazla miktarda olan yiyeceği belirli bir zaman diliminde (örn. herhangi bir 2 saatlik süre içinde) yeme

• Bu epizot sırasında yeme kontrolünün kalktığı duyumunun olması ( örn. yemeği durduramayacağı ya da ne yediğini ya da ne kadar yediğini kontrol edememe duygusu)
  

B- Kilo almaktan sakınmak için, kendisinin yol açtığı kusma, laksatiflerin, diüretiklerin, lavmaların ya da diğer ilaçların yanlış yere kullanımı, hiç yemek yememe ya da aşırı egzersiz yapma gibi uygunsuz dengeleyici davranışlarda tekrar tekrar bulunma.

C- Tıkanırcasına yeme ve uygunsuz dengeleyici davranışların her ikisi de 3 ay süreyle ortalama olarak en az haftada iki kez ortaya çıkmaktadır.

D- Kendini değerlendirirken anlamsız biçimde vücudunun biçimi ve ağırlığında etkilenir.

E- Bu bozukluk sadece Anoreksiya Nervoza epizotları sırasında ortaya çıkmaktadır.

Tedavisi

Psikolojik, beslenme ve tıbbi yaklaşımları içeren tedaviye hastalık belirtileri ortaya çıkar çıkmaz başlanmalıdır. Hastalığın ilerlemesi hastanede psikiyatrik tedaviyi gerektirebilir. Diyet tedavisinin temel amacı hastanın besinlere karşı olan fikirlerini ve düşüncelerini değiştirmektir. Hastadaki klinik bulgular değerlendirildikten sonra bireyin tolere edebildiği yiyecekler ile yüksek enerji ve protein sağlanması yoluna gidilir. Diyet posa, vitamin ve mineral yönünden yeterli olmalıdır. Diyet hastanın hoşuna giden besinlerden oluşmalı; karbonhidrat,yağ ve protein şeklinde ayrılan makro besin öğelerinin dengeli olmasına dikkat edilmelidir.

Ayrıca hastaya davranış değişikliğine yönelik bir uzmandan uzun süreli bir eğitim verilmesi şarttır.

Derlemedir.
Kaynak

[@moonrose]

Bildiğim kadarıyla zayıflama yöntemi olarak bazı insanların başvurduğu ve sonrasında da isteseler de düzeltemedikleri hal.

[@Sevda]

Eskiden mankenlerin sık sık bu yönteme başvurduklarını duymuştum.. Kötü bir hastalık.

Bilgilendirme için teşekkürler Canancığım.

[@ReaL]

Kadıncağız klozetin içine girmiş nerdeyse yahu.

Psikolojik işte.. Madem kusacaksın, niye yiyorsun.. Vardı böyle bir tanıdığım. Hamile sandıydım, meğer sonradan öğrendim ki, yediklerini kusma hastalığına tutulmuş.. Kusarken de bayağı telaşlanmıştım..

[@Liaaa]

Çaresizce diyet uygulamak isteyenler, bile bile bu yolu kolaylık sanıyor.

Önemli ve tehlikeli bir hastalık.

Paylaşım için teşekkürler Canan.

[@Ekin]

Nasıl çıkartıyorlar çok merak ediyorum. Uzun yola çıkmadığım sürece midemdekileri boşaltmam imkansız.

Sağlıksız işler. Bozulan düzen yerine gelmez. Eskisi gibi hiçbir zaman olmaz.

[@terapisyen]

Orjinal Mesaj Sahibi Canan

Bulimia Nervoza veya kısaca bulimiya bir yeme bozukluğudur. Bulimik atak sırasında normal insanlardan fazla yerler. Bu yeme işlemini genellikle yalnız kaldıklarında çok hızlı bir şekilde gerçekleştirmeye çalışırlar.

BN, denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği yineleyen büyük miktarlarda yeme ataklarından oluşur. Toplumsal müdahale ya da karın ağrısı veya bulantı, tıkanırcasına yemeyi sonlandırır ve sıklıkla bunu suçluluk, depresyon ve kendinden iğrenme duyguları izler.


Anoreksiya nervoza hastalarının aksine BN hastaları, normal beden ağırlıklarını koruyabilirler.

Genç kadınların %1 ila 3’ ün de bulunduğu tahmin edilir. BN de kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür, ancak başlangıç yaşı genellikle anoreksiya nervoza’ dan daha geç, ergenliğin sonları veya erken erişkinliktedir. Kolej eğitimi alan kadınların %40’a varan oranında izole tıkanırcasına yeme ve çıkartma epizotları gibi BN semptomlarının zaman zaman ortaya çıktığı bildirilmiştir.

BN hastası depresiftir ve ailelerinde depresyon oranı yüksektir. BN hastalarının aileleri anoreksiya nervoza hastalarınınkine kıyasla birbirlerine daha uzaktırlar ve çatışmalar daha belirgindir. BN hastaları, ana-babalarını ihmalci ve reddedici şeklinde tanımlarlar.

BN’nın temel özellikleri yineleyen tıkanırcasına yeme atakları, tıkanırcasına yeme atakları sırasında yeme üzerinde denetimin olmadığı duygusu; kendisinin yol açtığı kusma, laksatif ve diüretiklerin gereksiz kullanımı, kilo alımını engellemek için hiç yemek yememe ya da aşırı egzersiz ve vücut şekli ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirmedir.

Tıkınmalar, kusmaların yaklaşık bir yıl öncesinden başlar.

Kusma sıktır ve genellikle boğazı parmakla zorlayarak uyarılır, bununla beraber bazı hastalar istedikleri zaman kendiliğnden kusabilmektedir. Kusma abdominal ağrıyı ve şişkinlik hissini azaltır ve hastanın kilo alma korkusu olmaksızın yemeğe devam etmesine izin verir. Epizodu sıklıkla depresyon izler ve buna tıkınma sonrası elem adı verilir. Tıkınma atağı sırasında hastalar tatlı, yüksek kalorili ve genellikle kek, pasta gibi yumuşak gıdalar yerler. Gıdalar gizli ve hızlı, hatta bazen çiğnenmeden yenir.

Çoğu BN hastası normal kilo sınırlarındadır, fakat bazen düşük ya da yüksek kiloda olabilirler. Hastalar, beden yapısı ve görünümleriyle ilgilidirler (başkaları tarafından nasıl göründükleri) ve cinsel olarak aktiftirler. Çoğu BN hastası seks konusunda ilgisiz olan anoreksiya nervoza hastalarıyla karşılaştırıldığında cinsel çekiciliğe sahiptir.

Boşaltıcı tip bulimia nervoza hastalarının kusmaya ve laksatif kötüye kullanımına bağlı hipokalemi ve hipokloramik alkoloz gibi belli başlı tıbbi komplikasyon riskleri olabilir. Tekrarlayan kusmaları olan hastalarda nadirde olsa gastrit ve özofajiyal yırtılma riski vardır.

BN, mizaç bozukluğu ve dürtü kontrol bozukluğu olan kişilerde daha yüksek oranlardadır. BN hastalarında ayrıca anksiyete bozuklukları, bipolar I bozukluğu ve dissosiyatif bozukluklar ve cinsel taciz öyküsü artmış oranlardadır.

BN hastaları anoreksiya nervoza’ lılar gibi semptomlarını gizleme içinde değildir, dolayısıyla ayaktan tedavi genellikle zor olmaz. Yeme ataklarının denetim dışı olduğu ve ayaktan tedavinin mümkün olmadığı, ya da intihar eğilimi, madde kullanımı gibi ilave psikiyatrik durumların bulunduğu bazı hastalarda hastaneye yatış gerekli olabilir.

Bulimia Nervoza Tanı Ölçütleri

A- Yineleyen tıkanırcasına yeme epizotlarının olması. Bir tıkanırcasına yeme epizotu aşağıdakilerden her ikisi ile belirlidir;

• Aynı zaman diliminde ve benzer koşullarda çoğu insanın yiyebileceğinden hiç tartışmasız çok daha fazla miktarda olan yiyeceği belirli bir zaman diliminde (örn. herhangi bir 2 saatlik süre içinde) yeme

• Bu epizot sırasında yeme kontrolünün kalktığı duyumunun olması ( örn. yemeği durduramayacağı ya da ne yediğini ya da ne kadar yediğini kontrol edememe duygusu)
  

B- Kilo almaktan sakınmak için, kendisinin yol açtığı kusma, laksatiflerin, diüretiklerin, lavmaların ya da diğer ilaçların yanlış yere kullanımı, hiç yemek yememe ya da aşırı egzersiz yapma gibi uygunsuz dengeleyici davranışlarda tekrar tekrar bulunma.

C- Tıkanırcasına yeme ve uygunsuz dengeleyici davranışların her ikisi de 3 ay süreyle ortalama olarak en az haftada iki kez ortaya çıkmaktadır.

D- Kendini değerlendirirken anlamsız biçimde vücudunun biçimi ve ağırlığında etkilenir.

E- Bu bozukluk sadece Anoreksiya Nervoza epizotları sırasında ortaya çıkmaktadır.

Tedavisi

Psikolojik, beslenme ve tıbbi yaklaşımları içeren tedaviye hastalık belirtileri ortaya çıkar çıkmaz başlanmalıdır. Hastalığın ilerlemesi hastanede psikiyatrik tedaviyi gerektirebilir. Diyet tedavisinin temel amacı hastanın besinlere karşı olan fikirlerini ve düşüncelerini değiştirmektir. Hastadaki klinik bulgular değerlendirildikten sonra bireyin tolere edebildiği yiyecekler ile yüksek enerji ve protein sağlanması yoluna gidilir. Diyet posa, vitamin ve mineral yönünden yeterli olmalıdır. Diyet hastanın hoşuna giden besinlerden oluşmalı; karbonhidrat,yağ ve protein şeklinde ayrılan makro besin öğelerinin dengeli olmasına dikkat edilmelidir.

Ayrıca hastaya davranış değişikliğine yönelik bir uzmandan uzun süreli bir eğitim verilmesi şarttır.

Derlemedir.
Kaynak

Bulimia nevroz, genellikle yeme düzeni bozukluğu olarak bilinen bir tür yeme bozukluğudur. Kişinin aşırı yeme nöbetleri geçirmesi ve ardından bunları telafi etmek için aşırı egzersiz yapma, kusma, açlık veya laksatif kullanma gibi davranışlar sergilemesiyle karakterizedir. Bu davranışlar sıklıkla kontrolsüz bir şekilde tekrarlanır ve kişinin yaşamını olumsuz etkiler. Bulimia nevroz, psikolojik, duygusal ve fiziksel faktörlerin karmaşık bir etkileşimiyle ilişkilidir. Tedavi genellikle terapi ve beslenme desteği gibi yöntemlerle yapılır.